domingo, 19 de julio de 2009

ENFERMEDAD CORONARIA: UNA PANDEMIA INADVERTIDA

El corazón es uno de los órganos del cuerpo humano que más duramente trabaja a lo largo de la vida. Su función es imprescindible, pues se encarga de enviar la sangre oxigenada y los nutrientes vitales a todo el organismo a través de una red de conductos llamados arterias a todo el resto del organismo.

El Corazón, al igual que los demás órganos y tejidos del organismo humano, necesita nutrirse y recibir oxigeno. Para eso cuenta con su propio sistema arterial, conocido como arterias coronarias, las cuales transportan la sangre oxigenada y los nutrientes vitales al músculo cardiaco.

Enfermedad Coronaria

La causa más frecuente de infarto de miocardio se debe a la enfermedad coronaria. El infarto Agudo al miocardio es la principal causa de muerte en todo el mundo y su incidencia está en aumento por el aumento de los factores de riesgo cardiovascular, dado principalmente por hábitos de vida de los países occidentales.

La enfermedad coronaria se produce por la acumulación de colesterol en las paredes de las arterias (un proceso llamado ateroesclerosis) a un nivel tal, que logra obstruir el vaso sanguíneo y producir la falta de sangre en un territorio determinado.

Cuando comienza a acumularse el colesterol en las arterias del organismo, se desencadena la respuesta inmunitaria que reacciona a estos “cuerpos extraños” depositados en las paredes arteriales, desencadenando una serie de complicadas respuestas que involucran células y mediadores químicos, todo lo cual va produciendo que las paredes de los vasos vayan perdiendo la elasticidad, se calcifiquen y se estrechen, (situación llamada estenosis), lo que dificulta el paso del flujo sanguíneo.

Cuando el flujo sanguíneo al miocardio se interrumpe, pueden ocurrir varias situaciones, dependiendo del grado y la duración de la obstrucción del vaso, del tiempo que demoró el proceso y la cantidad de tejido involucrado

Isquemia Miocárdica:

La isquemia miocárdica constituye una de las manifestaciones fundamentales de la cardiopatía isquémica y puede manifestarse en forma brusca o aguda como sucede en el infarto del miocardio, angina inestable o muerte súbita, o por el contrario, puede manifestarse como un cuadro lento o crónico, llamado angina de pecho. Este último es generalmente un proceso que generalmente es reversible.

Angina de Pecho:

Cuando la obstrucción de las arterias es lenta y paulatina, el flujo sanguíneo va disminuyendo por el vaso afectado, pero se va equilibrando por el desarrollo de otros vasos, llamados colaterales, por lo que, en el caso de las arterias coronarias la obstrucción puede pasar inadvertida hasta que se compromete el lumen (interior) arterial aproximadamente en un 70%. A partir de este momento, el equilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno se ve afectado y frente a cualquier esfuerzo, que implique una necesidad mayor de oxigeno por parte del corazón, se produce un dolor en la zona precordial, llamado “Angina de Pecho”

La Angina normalmente se caracteriza por una sensación opresiva en el centro del pecho o zona pre cordial, que se irradia hacia el cuello, la mandíbula o hacia los hombros y brazos. Se puede acompañar de dificultad para respirar, palpitaciones, sudoración y compromiso del estado general, pero a veces puede tener una presentación llamada atípica, por lo que se puede confundir puede confundir con un cólico biliar, o un síndrome ulceroso. Los síntomas en los ancianos y en los pacientes diabéticos pueden ser muy leves, a veces sin dolor, presentando solo falta de respiración. La angina de pecho puede ocurrir en cualquier momento del día, pero una proporción elevada parece ocurrir entre las primeras horas del día.

Este cuadro se puede desencadenar por varios factores, algunos desencadenantes típicos son:

• Ejercicio excesivo
• Tiempo frío
• Tensión emocional
• Comidas copiosas

Infarto Agudo al Miocardio (IAM):

El término infarto agudo de miocardio (IAM) es producido por la obstrucción completa en una de las arterias coronarias, proceso frecuentemente iniciado por la ruptura de una placa de ateroma, lo que ocasiona un proceso llamado “Agregación plaquetaria”, que forma un trombo o coagulo que puede obstruir por completo el vaso afectado, interrumpiendo el flujo sanguíneo y ocasionando la muerte del tejido del territorio afectado por falta de aporte de oxígeno cuando es por tiempo prolongado.

El infarto al miocardio se manifiesta con un intenso dolor de tipo “opresivo” en la región torácica central, sensación de ahogo, mareos y dolor que se irradia al brazo izquierdo y a la mandíbula. Frecuentemente se acompaña de sudoración, palidez, náuseas y vómitos. Es una angina de pecho, de mucha mayor intensidad y de mayor duración.

El Diagnóstico de un Infarto:

El diagnóstico de un IAM se hace por el cuadro clínico y por exámenes, dentro de los cuales los más utilizados son:

• Electrocardiograma, que muestra las diferentes curvas eléctricas que produce el corazón y permite determinar si hay zonas con poca irrigación sanguínea o con un infarto.

• Análisis de Enzimas Cardiacas, las cuales se elevan cuando se produce muerte de células cardiacas. Para mayor seguridad, los valores enzimáticos se toman en varias oportunidades para hacer una curva enzimática.

Tratamiento:

El tiempo es vida, cada minuto cuenta:
Un infarto es tratable, y mientras más rápido se llegue a un centro asistencial, más posibilidades tenemos de evitar que el Infarto de produzca, o si este ya está en proceso, podamos conseguir reducir el territorio dañado. En Chile, la gran mayoría de los centros de urgencias cuenta con un fármaco llamado “Estreptoquinasa”, cuya función es disolver el coagulo que está obstruyendo la arteria culpable del infarto. Mientras antes se administre este fármaco, antes se puede lograr restablecer el flujo sanguíneo y reducir el tamaño del infarto y reducir las secuelas de este. Las mejorías en cuanto al pronóstico han sido notables desde la implementación del plan AUGE. Para más información pueden revisar un artículo publicado en la Revista Médica de Chile (http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008001000001)

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Santiago de Chile

sábado, 13 de junio de 2009

¿ESTAMOS CONDENADOS POR LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR?

Según la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en los países occidentales causando 17.5 millones de muertes en el mundo cada año. En Chile la enfermedad cardiovascular es responsable del 20% del total de fallecimientos, constituyendo la primera causa en hombres mayores de 35 años y mujeres mayores de 50 años. La razón obedece a un aumento de los factores de riesgo cardiovascular, muchos de los cuales pueden ser modificados, obteniendo un “estilo de vida saludable” que permite vivir más y mejor.



¿Qué es un factor de riesgo cardiovascular?



Gracias a muchos estudios se han descubierto ciertas CONDICIONES que desempeñan un papel importante en las probabilidades de que una persona desarrolle una enfermedad cardiovascular. Estas condiciones son de diferente índole y predisponen una persona a un mayor riesgo de desarrollar enfermedades del corazón. Pueden ser signos biológicos, hábitos o estilos de vida que pueden aumentar la probabilidad o el riesgo de aparición de alguna enfermedad específica. Cuantos más factores de riesgo tenga una persona, mayores serán sus probabilidades de padecer una enfermedad del corazón.

¿Son modificables?



Existen Factores NO Modificables, son constitutivos de la persona la que siempre tendrá ese factor de riesgo y no es posible revertirlo o eliminarlo, pero la buena noticia es que existen factores de riesgo MODIFICABLES, que se pueden cambiar, tratarse o modificar con medidas muy sencillas, a través de cambios en el estilo de vida, obteniendo un perfil de vida saludable. El control del mayor número posible de factores de riesgo, mediante cambios en el estilo de vida y/o medicamentos, puede reducir el riesgo cardiovascular en forma importante.


Principales factores de riesgo MODIFICABLES




Presión arterial alta (hipertensión arterial o HTA):
El corazón, que es una bomba muscular, impulsa la sangre a través de las arterias ejerciendo sobre ellas una fuerza necesaria para que esta circule. La presión arterial está determinada por la cantidad de sangre que bombea el corazón y la resistencia que ofrecen las arterias a este flujo. El corazón funciona en base a ciclos, que tiene dos fases, Contracción o sístole y relajación o diástole. La presión sistólica es la presión máxima que se obtiene en cada contracción y la presión diastólica es la presión mínima durante la fase de diástole.

Con la HTA, el corazón realiza un mayor trabajo, con esto va hipertrofiando (engrosando) el músculo cardíaco y necesita consumir más oxigeno lo que aumenta el riesgo de infarto miocárdico o de sufrir un accidente cerebrovascular (ACV).

Normalmente la presión arterial varía según la actividad y la edad. Aumenta con el ejercicio y con la edad, pero un adulto sano y en reposo lo habitual es que la presión sistólica sea menor a 120 y la presión diastólica menor a 80. Se considera a una persona como hipertensa, cuando su presión arterial habitual es superior a 140/90 mmHg. Las presiones arteriales sistólicas entre 130 y 140, y diastólicas entre 85 y 90 mmHg se consideran normales altas y deben ser controladas periódicamente por un médico.

La hipertensión arterial (HTA) frecuentemente una enfermedad completamente silenciosa, afecta a un gran número de chilenos y según diferentes publicaciones afecta a cerca de mil millones de personas a nivel mundial y lo mas malo de todo, es que cerca de la mitad de los hipertensos no saben que lo son, de aquí de la importancia de la toma de conciencia y de los hábitos saludables para reducir la incidencia de la enfermedad. Para el control de la HTA, es fundamental una dieta con bajo contenido de sal. Hay que recordar que los alimentos contienen sal (Sodio) normalmente, si a eso le sumamos la cantidad que ponemos al cocinarlos y más aun la que le ponemos directamente, la cantidad resultante es excesiva.

Colesterol elevado: Uno de los principales factores de riesgo cardiovascular es el colesterol elevado. El colesterol, una sustancia grasa normalmente transportada en la sangre y se encuentra en todas las células y por lo tanto es fundamental para el organismo. El hígado produce todo el colesterol que el organismo necesita y se obtiene colesterol adicional de alimentos de origen animal (carne, huevos y productos lácteos), sobre todo de los alimentos que contienen grasas saturada. La materia grasa de los productos lácteos y la grasa de la carne roja son algunos de los alimentos ricos en grasa saturada. Cuando la sangre contiene demasiado colesterol, éste comienza a acumularse sobre las paredes de las arterias formando una placa e iniciando así la aterosclerosis por lo que las arterias se estrechan. Cuando se acumula placa en las arterias coronarias que riegan el corazón, existe un mayor riesgo de sufrir un infarto.

Diabetes: La diabetes produce un aumento de la glucosa en la sangre, ya que el organismo no puede producir la cantidad suficiente de insulina necesaria. Los problemas cardiacos son la principal causa de muerte entre diabéticos. La Asociación Americana del Corazón (AHA) calcula que el 65 % de los pacientes diabéticos mueren de algún tipo de enfermedad cardiovascular, ya que el estado constante de hiperglicemia (niveles elevados de glucosa (azúcar) en la sangre) produce una arteriosclerosis acelerada, dañando progresivamente los vasos sanguíneos. La buena noticia es que el buen control de los niveles de glucosa en sangre puede reducir su riesgo cardiovascular, por lo que el control médico es fundamental.

Obesidad y sobrepeso: La obesidad implica movilizar más kilos para cada actividad diaria, por lo que significa que los huesos, las articulaciones y los músculos (incluyendo al músculo cardíaco) trabajan más. La obesidad es un problema serio de salud y presenta un marcado incremento en nuestro país, sobre todo por el gran incremento de la llamada comida chatarra. El peso excesivo puede elevar los niveles de colesterol, causar hipertensión, diabetes y se relaciona con baja actividad física, todo lo cual aumenta el riesgo de enfermedad arterial coronaria.




Inactividad física: Las personas inactivas tienen un mayor riesgo de sufrir un infarto que las personas que hacen ejercicio regular, de hecho el sedentarismo se considera uno de los mayores factores de riesgo en el desarrollo de las enfermedades cardíacas. El ejercicio quema calorías, ayuda a prevenir el sobrepeso y a controlar los niveles de colesterol (aumenta el colesterol HDL) y la diabetes, y disminuye la presión arterial y disminuye el estrés, considerado otro factor de riesgo. El ejercicio también fortalece el músculo cardíaco y hace más flexibles las arterias. Las personas que queman activamente entre 500 y 3.500 calorías por semana, ya sea en el trabajo o haciendo ejercicio, tienen una expectativa de vida superior a la de las personas sedentarias. Incluso el ejercicio de intensidad moderada es beneficioso si se hace con regularidad. La Asociación Americana del Corazón recomienda realizar entre 30 minutos diarios de ejercicios aeróbicos para reducir el riesgo de sufrir un infarto, pero antes de iniciar cualquier programa de entrenamiento físico, debe consultar con su médico para evitar accidentes.

Tabaquismo: El fumar es el factor de riesgo cardiovascular más importante, aumentando el riesgo de cáncer de pulmón y también en forma muy importante el riesgo de enfermedad cardiovascular y de enfermedad vascular periférica (enfermedad de los vasos sanguíneos de las piernas). Muchos estudios demostraron que la incidencia de enfermedad coronaria es tres veces mayor en los fumadores que en los no fumadores. Según la Asociación Americana del Corazón, más de 400.000 estadounidenses mueren cada año de enfermedades relacionadas con el tabaquismo. Muchas de estas muertes se deben a los efectos del humo del tabaco en el corazón y los vasos sanguíneos.

Dentro de los principales efectos del tabaco tenemos:


La Nicotina produce liberación de Adrenalina, aumenta la presión arterial y producen daño en la pared interna de las arterias, lo que favorece el depósito de colesterol.
La nicotina además produce alteraciones de la coagulación, favoreciendo la formación de coágulos.

El tabaquismo aumenta los niveles de colesterol malo y reduce los niveles de colesterol bueno.

Fumar, acelera el pulso, contrae las principales arterias y puede provocar irregularidades en la frecuencia de los latidos del corazón (arritmia)

Fumar también aumenta el riesgo de un ataque cerebral.
Quizás lo positivo de todo esto es que el tabaquismo es el factor de riesgo más fácil de evitar.


Sexo: En general, los hombres tienen un riesgo mayor que las mujeres de sufrir un ataque al corazón aunque los estudios más recientes indican que estos riesgos son similares. Lo que pasa es que la mujer esta “protegida” por las hormonas como el estrógeno en el período pre menopáusico.


Herencia: Las enfermedades del corazón suelen tener un componente hereditario. Si hay familiares directos o cercanos con una enfermedad cardíaca antes de los 55 años de edad, la persona tiene un mayor riesgo cardiovascular. Otros factores de riesgo como la hipertensión y la diabetes pueden transmitirse de una generación a la siguiente.


Edad: Con la edad, la actividad del corazón tiende a deteriorarse, por lo que las personas mayores tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades del corazón. Con el paso de los años, aumenta el grosor de las paredes del corazón (hipertrofia), las arterias se endurecen y pierden flexibilidad y se deposita colesterol en ellas. Es por esto que aproximadamente 4 de cada 5 muertes debidas a una enfermedad cardíaca se producen en personas mayores de 65 años de edad.


Factores contribuyentes



Estrés: Está reconocido que el estrés aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. Los investigadores han descubierto varias razones por las cuales el estrés puede afectar al corazón. Las situaciones estresantes aumentan la frecuencia cardíaca y la presión arterial, aumentando el consumo de oxígeno del corazón, lo que puede ocasionar una angina de pecho en enfermos del corazón. Por otra parte, el estrés también está asociado a una mayor ingesta de alimentos, consumo de cigarrillos y alcohol.


Hormonas sexuales: los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular y coágulos sanguíneos en mujeres que fuman o tienen otros factores de riesgo, especialmente si son mayores de 35 años.


Alcohol: Los estudios demuestran que el riesgo cardiovascular es menor en las personas que beben cantidades moderadas de vino (una copa por día). Pero el exceso de un consumo moderado de alcohol puede ocasionar problemas relacionados con la hipertensión, accidentes cerebrovasculares y arritmias.


Ideas Finales:

La vida es para vivirla… vivirla largamente y bien.La idea no es prohibir todo, lo que debe quedar como enseñanza es la MODERACION.No se trata de prohibir el asado del 18 de Septiembre, ni la torta de cumpleaños, pero tampoco es bueno hacer un asado cada fin de semana o comer pasteles todos los días. Por otra parte, debe quedar claro que comer sano, no significa comer mal, desabrido o mal presentado. Uno puede hacer excelentes comidas con productos frescos, saludables y apetitosos, utilizando más carnes blancas, pescados, cereales, aceite de oliva, frutas y evitando comer en exceso los alimentos ricos en grasas saturadas.Hacer ejercicio es saludable y entretenido, nadie esta pidiendo ser deportista de alto rendimiento, pero tener actividad física moderada es un beneficio para todos los ámbitos de nuestra vida.Nunca es demasiado tarde para cambiar el chip y mejorar la salud cardiovascular con una vida CARDIOSALUDABLE. Algunos factores de riesgo pueden ser controlados y otros no, pero si se eliminan los factores de riesgo eliminables y se controlan y tratan adecuadamente los que no pueden cambiar, se puede reducir considerablemente el riesgo de sufrir una enfermedad del corazón.

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Santiago de Chile
56 2-3954515

sábado, 23 de mayo de 2009

EJERCICIO CARDIOSALUDABLE

Diferentes estudios han demostrado que hacer ejercicio reduce la probabilidad de tener enfermedades cardiovasculares, presión arterial alta y niveles elevados de colesterol, pero el ejercicio nos entrega beneficios adicionales: contribuye al mantenimiento de un peso adecuado, aumenta la movilidad, disminuye la pérdida de masa ósea, reduce los niveles de estrés y aumenta la autoestima.

Las personas de cualquier edad, sexo y nivel de acondicionamiento físico pueden beneficiarse realizando algún tipo de ejercicio físico aeróbico como puede ser caminatas, baile de salón, ejercicios aeróbicos acuáticos, jardinería o cualquier otra actividad física.

El Inicio de un programa de ejercicio exige algunas precauciones. Recuerde siempre consultar con su médico, sobre todo si usted presenta cualquiera de estas caracteristicas:

• Ha tenido alguna vez un ataque al corazón.
• Toma medicamentos para el corazón
• Tiene antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria
• Es diabético.
• Sufre de presión arterial alta
• Fuma
• Tiene mucho sobrepeso.

¿Qué tipo de ejercicio debo hacer?
El ejercicio cardiovascular también llamado ejercicio aeróbico, se realiza no forzando al organismo hasta un nivel máximo que resulta peligroso para el corazón, haciendo que el organismo use el oxígeno de manera eficiente y de los máximos beneficios al corazón, los pulmones y el aparato circulatorio. Ejemplos importantes son las caminatas, el trote, la natación y el ciclismo.

¿Cuánto tiempo debo hacer ejercicio?
El ejercicio cardiovascular se recomienda por un mínimo de 20 minutos tres o cuatro días por semana.

¿Qué tipo de ejercicio debo evitar?
Los ejercicios llamados anaeróbicos, que no brindan beneficios cardiovasculares, ya que requieren un esfuerzo intenso que sobrepasa la capacidad física y consume mucho oxigeno, poniendo en riesgo a nuestro corazón.

¿Qué precauciones debo tomar?
Es importante mantenerse hidratado (beber suficiente agua) porque hay que reponer el agua perdida con el sudor. Hacer ejercicio en condiciones de calor puede ser difícil y peligroso por la deshidratación.

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Santiago de Chile
(Telefono 395.4515)

DIETA MEDITERRANEA


Se conoce como dieta mediterranea, a la dieta basada un alto consumo de productos vegetales (frutas, verduras, legumbres, frutos secos, pan y otros cereales), aceite de oliva, pescado y carnes rojas en poca cantidad y consumo regular de vino en cantidades moderadas. Esta dieta es consumida principalmente en países como España, Italia y Grecia.

Las propiedades saludables que se le atribuyen se basan en el hecho de estos países presentan una baja incidencia de enfermedades cardiovasculares y mortalidad cardiovascular y general, e incremento de la expectativa de vida de estas poblaciones en comparación con los EE.UU.

Las causas de tales propiedades parecen estar en el mayor consumo de productos ricos en ácidos grasos monoinsaturados, presentes en el aceite de oliva (reduce el nivel de colesterol), pescado, en especial pescados azules ricos en ácidos grasos omega 3 y consumo moderado de vino tinto, que está asociado a un efecto cadioprotector.

Una dieta adecuada no es una medicina, sino un estilo de vida cuyo objetivo es lograr una nutricion normal y una salud óptima. La dieta mediterránea, ampliamente estudiada, provee un modelo de alimentación saludable que potencialmente puede disminuir el riesgo de contraer Enfermedades Cardiovasculares.

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Santiago de Chile
(Telefono 395.4515)

jueves, 21 de mayo de 2009

PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR Y EJERCICIO. UNA PIEDRA ANGULAR


La relación entre el ejercicio y sus beneficios para la salud es bien sabida por todos.

La falta de actividad física es un problema de salud pública que se reconoce como un factor independiente de riesgo de enfermedad coronaria. El riesgo relativo de la inactividad es similar al de la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia y el tabaquismo, por lo que el sedentarismo se asocia a un aumento simultáneo de las enfermedades cardiovasculares.

La disminución del trabajo físico causa una disminución de la capacidad de ejercicio. Este cambio de hábitos a un estilo de vida más sedentario resulta perjudicial para el individuo y potencialmente costoso para la sociedad, ya que aumenta en forma simultánea el número de enfermedades cardiovasculares.

La práctica regular de ejercicio físico a una intensidad ligera-moderada induce una serie de adaptaciones que producen los beneficios para la salud. Diferentes estudios han mostrado una relación inversa entre ejercicio habitual y riesgo de enfermedad coronaria, eventos cardiacos y muerte.

La Dra. Araceli Boraita Pérez, del Servicio de Cardiología del Centro de Medicina del Deporte, publicó un artículo en la Revista Española de Cardioñogia en donde nos entrega clarificadores conceptos.

Un entretenido artículo que nos habla de cómo el ejercicio mejora el perfil lipídico y el control de la glucemia, reduce o previene la hipertensión arterial, la obesidad y el estrés, mejora la forma física y aumenta la longevidad.Rev Esp Cardiol 2008; 61: 514 – 528

Dr. Christian Espinoza S.

Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Santiago de Chile(Telefono 395.4515)

HIPERTENSION: UN ASESINO SILENCIOSO


La hipertensión arterial (HTA) frecuentemente una enfermedad completamente silenciosa, afecta a un gran número de chilenos y según diferentes publicaciones afecta a cerca de mil millones de personas a nivel mundial y lo mas malo de todo, es que cerca de la mitad de los hipertensos no saben que lo son, de aquí de la importancia de la toma de conciencia y de los hábitos saludables para reducir la incidencia de la enfermedad.

La hipertensión arterial es una enfermedad caracterizada por un incremento continuo de la presión arterial por encima de 140/90 mm de mercurio. La hipertensión es una enfermedad asintomática pero fácil de detectar y puede generar complicaciones graves y letales.La hipertensión arterial produce cambios a nivel de los vasos, que son muy anteriores a la elevación de la presión, afectando la macro y la microvasculatura, producto de un mal funcionamiento del endotelio vascular ¿la capa más interna de la pared, afectando la resistencia de las arteriolas, responsables de mantener el tono vascular periférico.

En la gran mayoría de los casos, cerca del 90% de los casos, la causa es desconocida por lo cual se le llama “hipertensión primaria o esencial”. En el porcentaje restante, existe una causa que debe ser investigada.

La medición de la presión arterial es la mejor manera de diagnosticar la enfermedad, por lo que las personas de todas las edades deberían realizarse esta prueba al menos una vez al año.

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano Clinica Tabancura
Santiago de Chile (Telefono 395.4515)

domingo, 17 de mayo de 2009

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

El infarto Agudo al miocardio es la principal causa de muerte en todo el mundo y su incidencia está en aumento por los malos hábitos de vida ya que se produce por la aterosclerosis de las arterias coronarias.

El término infarto agudo de miocardio (IAM) es producido por la obstrucción completa en una de las arterias coronarias, proceso frecuentemente iniciado por la ruptura de una placa de ateroma.Cuando se produce la obstrucción del vaso sanguíneo y si el suministro deficiente de oxígeno es por tiempo prolongado, se produce el infarto, que no es otra cosa que muerte de parte del tejido cardíaco.

El infarto al miocardio se manifiesta con un intenso dolor de tipo “opresivo” en la región torácica central, sensación de ahogo, mareos y dolor que se irradia al brazo izquierdo y a la mandíbula. Frecuentemente se acompaña de sudoración, palidez, náuseas y vómitos.
El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo pautas de vida saludable, evitando los factores de riesgo cardiovascular.
El Diagnóstico se hace por exámenes dentro de los cuales están:• Electrocardiograma• Análisis de Enzimas Cardiacas, las cuales se elevan cuando se produce muerte de células cardiacas. Para mayor seguridad, los valores enzimáticos se toman por series, de manera de tener una curva enzimática.• Coronariografía: es una radiografía de las arterias coronarias, lo que permite determinar la localización y grado de obstrucción de las lesiones arteriales y asi planificar la corrección quirúrgica o por angioplastía

QUE ES UN MARCAPASOS

INTRODUCCION:

La estimulación cardiaca ha experimentado en los últimos Años, al igual que otras importantes áreas de la cardiología, una serie de avances de gran importancia.

Tradicionalmente los marcapasos han sido utilizados como tratamiento básico para corregir trastornos del ritmo cardiaco caracterizados por frecuencias cardiacas muy bajas (bradicardias), pero en la actualidad, estos dispositivos están adquiriendo otras indicaciones, como por ejemplo mecanismos anti taquicardias, mediante estimuladores que previenen e interrumpen arritmias rápidas, o indicaciones en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca al hacer estimulación sincrónica de ambos ventrículos, mediante dispositivos conocidos como resincronizadores.

Otra situación muy importante es que los dispositivos actuales son mucho mas seguros, durables y entregan mucha más una información del funcionamiento del corazón del paciente con marcapasos.

FUNCIONAMIENTO NORMAL DEL CORAZÓN
El Corazón se encarga de movilizar la sangre continuamente a lo largo de todo el organismo. Este órgano es un músculo hueco, constituido por cuatro cámaras o cavidades, separadas entre si por un sistema de válvulas.

Existen dos cavidades auriculares, cuya función es recibir la sangre que regresa del organismo y de los pulmones para luego dirigirla a las dos cavidades inferiores, los ventrículos, encargadas de bombearla la sangre a todo el cuerpo.

Mecanismo básico de funcionamiento del Corazón:La aurícula derecha recibe la sangre que regresa del organismo, con poco oxígeno de y la conduce al ventrículo derecho, desde donde se envía a los pulmones para que se oxigene.

La sangre ya oxigenada en el pulmón regresa hacia la aurícula izquierda y de aquí al ventrículo izquierdo. Esta cavidad la envía de regreso a todo el organismo.

La contracción de ambas aurículas es simultánea al igual que los ventrículos y su contracción es sincrónica y alternada, permitiendo un llenado y vaciamiento de ambas cavidades. Tanto la frecuencia como la fuerza con que se repiten estos ciclos de llenado y vaciamiento, dependen de las necesidades del organismo. Todo esto se logra gracias al sistema éxito conductor del corazón, un sistema autónomo de conducción del impulso nervioso cardiaco.

Generación del Impulso Nervioso del Corazón

Existen unas células cardíacas que tienen la característica de generar impulsos nerviosos en forma automática y se concentran en estructuras llamados nódulos, estos se conectan al resto de las fibras musculares del corazón a través fibras especializadas en la conducción de los estímulos.
El marcapasos natural de corazón es el nódulo sinusal, situado en la aurícula derecha y genera impulsos eléctricos que se propagan a las aurículas produciendo su contracción. Posteriormente el mismo estímulo llega al nódulo aurículo-ventricular, que se encuentra entre las aurículas y los ventrículos y posteriormente se distribuye hacia estos últimos mediante unas fibras llamados has de hiz que se bifurca y luego se ramifica.

Enfermedades del Sistema Éxito Conductor
Los nódulos específicos generadores del impulso, asi como las vías que conducen el impulso nervioso pueden funcionar mal, generando diferentes enfermedades. Muchas de estas generan un enlentecimiento de la frecuencia cardiaca, llamada BRADICARDIA. Ante esta situación, es necesario la colocación de un marcapasos.

¿Qué es un Marcapasos?
El marcapasos es en una explicación muy simple, una batería, que mediante cables conectados al corazón, es capaz de generar un latido cardiaco en forma artificial, cuando el corazón no es capaz de generar su propio latido.

El marcapasos está formado por 2 componentes básicos:1. La batería, que es la que entrega la energía necesaria para estimular al corazón. Junto a esta, está todo el sistema electrónico, que determina cuando se debe estimular y cuando no se debe hacer.2. El electrodo, que puede ser uno o dos, dependiendo de las cámaras cardiacas a tratar. Un cable cuando solo estimula la cámara ventricular (marcapasos VVI) y dos cables cuando estimula aurícula y ventrículos (Marcapasos DDD)

¿Cuanto dura un Marcapasos?
Un marcapasos moderno tiene una vida estimada de entre 7 y 12 años, dependiendo del uso que tenga, ya que puede estimular solo en algunas oportunidades, o en el 100% de ellas. Además depende del gasto energético mínimo que requiere para generar un latido cardiaco (umbral del marcapasos).

Los marcapasos modernos tienen la capacidad de:1. Estimular a una frecuencia basal programable2. Modificación de la frecuencia de los latidos para adecuarse a actividad corporal del portador (marcapasos de frecuencia adaptativa)3. Grabación o seguimiento de las perturbaciones del ritmo cardiaco.

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Santiago de Chile
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