MIOCARDIOPATIA PERIPARTO

La Miocardioatía Periparto (MCPP), es un tipo de enfermnedad Cardíaca, que afecta específicamente al músculo Cardiaco, afectando a mujeres previamente sanas durante el periodo que llamamos peri-parto. Este periodo se extiende entre el último mes de gestación y los cinco meses posteriores al parto.

HISTORIA:

Este cuadro de Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) en el periodo cercano al parto, se describió por vez primera en 1849, pero se distinguió de otras miocardiopatias en 1930, en donde se identificó a mujeres que desarrollaron durante su puerperio aumento del tamaño cardiaco (cardiomegalia), insuficiencia cardiaca congestiva (incapacidad del corazón para llevar la cantidad de sangre necesaria al organismo) y alteraciones en el electrocardiograma.

DIAGNOSTICO:

Para incluir a las afectadas en este grupo diafgnóstico, se deben cumplir los siguientes criterios: ICC sin causa justificable, que se desarrolla entre el último mes de gestación y los cinco meses posteriores al parto. Ausencia de una cardiopatía pre existente Corazón dilatado, con una capacidad contractil (Fraccion de Eyección) menor a 45%

¿QUIENES ESTAN EN RIESGO?

Existen diferentes grupos de riesgo, dentro de los cuales se mencionan:

• Edad Avanzada de la mujer
• Embarazo Múltiple
• Hipertension arterial Gestacional
• Preeclamsia
• Multiparidad

CAUSAS:

Las causas de esta patología son aun confusas, pero se plantean diferentes mecanismos, dentro de los cuales podemos nombrar las:

• RESPUESTA HEMODINAMICA ANORMAL: durante el embarazo, se producen algunas cambios hemodinámicos considerados normales durante este periodo. Dentro de estoss, aumenta el líquido total circulante, asi como aumenta el gasto cardiaco (o la cantidad de sangre bombeada por el corazón), asi como se produce una disminución de la presion arterial ya que las arterias se dilatan. Como respuesta el corazón se hipertrofia, es decir se engruesa para de esta forma poder responder a las demandas aumentadas por el feto que esta en desarrollo.
• INFECCIONES VIRALES: esta posibilidad se plantea ya que despues de una infección viral, se podría generar una reacción autoinmunitaria patológica contra las células del músculo cardiaco. Al respecto hay que decir que se han encontrado DNA virales de Herpes, Parvovirus, Epstein Barr y Citomegalovirus en las biopsas de estas pacientes.
• MIOCARDITIS, o inflamación del músculo cardiaco, ya que este fenómeno se ha detectado en un porcentaje variable en las biopsias realizadas a estos pacientes.

TRATAMIENTO:

El manejo es complejo, ya que no solo debe velarse por la salud materna, sino también por la del niño que esta por nacer, por lo que idealmente estos pacientes deben ser controlados por un equipo multidisciplinario que incluya al obstetra y un cardiólogo.

Dentro de los fármacos utilizados, estan los hipotensores, o drogas que se utilizan para bajar la presión arterial, como son los Beta bloquedores, que bajan la frecuencia cardiaca, diuréticos que ayudan a la eliminación de líquido por la orina y vasodilatadores como la hidralacina.

En casos en que se asocie una complicacion por formación de coagulos en las venas, arterias o incluso en el corazón, deben utilizarse anticoagulantes. En este sentido se debe ser muy cuidadoso con la elección del anticoagulante, para por una parte lograr efectividad y no dañar al feto.

Finalmente, existe un grupo de pacientes que no responden a este tratamiento farmacológico y en ellos deben utilizarse terapias de máxima xomplejidad comno es la ASISTENCIA CIRCULATORIA MECANICA y el TRASPLANTE CARDIACO.

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Santiago de Chile

Don't worry, be happy… y NO TE INFARTES!!

El afecto o cariño, puede ejercer un efecto protector del corazón, disminuyendo la enfermedad coronaria, según se desprende de un artículo realizado por investigadores del Departamento de Salud y Bienestar de Nueva Escocia, Canadá encabezados por la psicóloga Karina Davidson, directora del Centro para el Comportamiento de Salud Cardiovascular del Centro Medico de la Universidad Columbia de Nueva York, publicado recientemente en la Revista Europea de Cardiología. (Ver comentario del artículo)

En este estudio se siguieron a más de 1.700 adultos en Nueva Escocia desde el año 1995 y es el primero en mostrar una clara relación de entre las emociones evaluadas clínicamente y la enfermedad cardíaca coronaria, demostrándose un efecto protector cuando los pacietes tenían emociones placenteras como la alegría, la felicidad, la emoción, el entusiasmo, ya que estas persoas tenían menos enfermedad coronaria y menos infartos al miocardio.

La pregunta que viene a continuación simplemente se plantea sola... ¿Como estamos en Chile? En donde se trabaja excesivamente y en donde en varias encuestas hemos sido catalogados como un pueblo poco alegre en comparación con nuestros vecinos de más al norte. Y si más aun, a esto le sumamos el hecho de los altos indices de obesidad, que comienza a nivel infantil, el exceso de consumo de comida chatarra y grasas de mala calidad nutricional, el panorama no parece muy auspicioso.

La clave para solucionar este problema... simplemente cambial el Chip:

1. Crear actividades placenteras o agradables en la vida diaria y que esto también sea saludable para el corazón
   
• Aprender a disfrutar de ir a dar un paseo después de comer o cenar
• Ir al gimnasio para hacer una rutina regular
• Realizar deportes aerobicos en familia, disfrutar de paseos por la playa ó de senderismo.
  
2. Disfrutar de la familia, que siempre entrega lazos de afectividad.
3. Evitar los conflictos y el exceso de stress, tanto laboral como familiar
4. Comer sano, entender que esto no significa comer malo, desabrido o poco apetitoso
5. Evitar el consumo de tabaco y alcohol en exceso
6. Tratar los cuadros depresivos, que puede afectar el sistema cardiovascular, ya que puede aumentar el sedentarismo y con ello la la obesidad y conductas nocivas como el tabaquismo.

Por lo tanto, dale una vuelta a tu vida, y no te olvides lo que dijo Serrat:

Hoy puede ser un gran día,
plantéatelo así,
aprovecharlo o que pase de largo,
depende en parte de ti.

Dale el día libre a la experiencia
para comenzar,
y recíbelo como si fuera
fiesta de guardar.

No consientas que se esfume,
asómate y consume
la vida a granel.
Hoy puede ser un gran día,
duro con él.

Hoy puede ser un gran día
donde todo está por descubrir,
si lo empleas como el último
que te toca vivir.

Saca de paseo a tus instintos
y ventílalos al sol
y no dosifiques los placeres;
si puedes, derróchalos.

Si la rutina te aplasta,
dile que ya basta
de mediocridad.
Hoy puede ser un gran día
date una oportunidad.

Hoy puede ser un gran día
imposible de recuperar,
un ejemplar único,
no lo dejes escapar.

Que todo cuanto te rodea
lo han puesto para ti.
No lo mires desde la ventana
y siéntate al festín.

Pelea por lo que quieres
y no desesperes
si algo no anda bien.
Hoy puede ser un gran día
y mañana también.

Hoy puede ser un gran día
duro, duro,
duro con él.

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Instituto Nacional del Torax