martes, 22 de junio de 2010

BEBIDAS AZUCARADAS, UN RIESGO DE DIFICIL CONTROL

Desde hace tiempo se sabe que las bebidas azucaradas o bebidas de fantasía o gaseosas, tienen una gran cantidad de azúcar, por lo que son un factor importante en el desarrollo de obesidad, diabetes, síndrome metabólico y enfermedades coronarias, más aun, si tenemos en cuenta que el consumo de este tipo de bebidas generalmente está acompañado de una buena cantidad de comida chatarra, la que contiene grasas de mala calidad y una gran cantidad de sal.

Pero la situación no termina ahí, recientemente se publicó en la Revista Circulation, de la Asociación Americana del Corazón, un interesantísimo artículo, dirigido por el Dr. Liwei Chen de la Universidad Estatal de Louisiana (Estados Unidos), en el cual se relaciona el consumo de estas bebidas con la hipertensión arterial, con lo cual aumentan aun más los factores de riesgo asociados a este tipo de productos.

Estos hallazgo son relevantes en los casos en que la persona tome varias bebidas al día, situación que es de extrema importancia en nuestro país, teniendo en cuanta que el consumo promedio en Chile supera los 120 litros por persona por año, cuatro veces el promedio mundial que es de 30 litros, lo que nos coloca en un muy tristemente célebre tercer lugar.

Si tomamos en cuanta que una disminución promedio de 3 mm de mercurio en la presión arterial podría reducir en un 8% la mortalidad por Infarto Cerebral y la mortalidad por enfermedad coronaria en un 5%, la importancia de la reducción de este tipo de bebidas no es menor y podría cambiar significativamente los resultados en nuestro país, en donde las enfermedades cardiovasculares ocupan la primera causa de muerte según publicaciones oficiales del INE

Dr. Christian Espinoza
Cirujano Cardiovascular
Clínica Tabancura
Instituto Nacional del Tórax

Santiago de Chile


lunes, 7 de junio de 2010

RECONSTRUCCION, ESTRES Y RIESGO CARDIOVASCULAR

El actual modo de vida que llevamos los habitantes de las grandes ciudades, aquejados además por la situación de crisis económica y el terremoto que nos afectó, genera grandes transtornos que afectan nuestra salud. La Preocupación, la Ansiedad y el Estrés son consecuencias de este duro momento, un estrés puede implicar un aumento del riesgo de sufrir patologías cardiovasculares, como puede ser un infarto agudo al miocardio (IAM).

El estrés es una respuesta o reacción fisiológica normal y natural del organismo, en la que entran en juego mecanismos de defensa para afrontar una situación que puede ser amenazante. Es absolutamente necesaria para la supervivencia, pero puede llegar a constituir una patología desencadenando problemas graves de salud cuando esta respuesta natural se da en exceso, generando una sobrecarga de tensión.

El Estrés y el Corazón

La dura situación de crisis que afecta a los habitantes de las zonas más dañadas por el terremoto, puede desencadenar eventos coronarios, como la angina de pecho o si el evento es más grave provocar un infarto al miocardio ya que a más preocupaciones y ansiedad más estrés, y por lo tanto aumenta más el riesgo cardiovascular.

La explicación a este fenómeno está dado por en el aumento de las catecolaminas, un grupo de sustancias que incluyen a la adrenalina, la noradrenalina y la dopamina. Pueden ser producidas en las glándulas suprarrenales, ejerciendo una función hormonal, o en las terminaciones nerviosas, por lo que se consideran neurotransmisores. Estas sustancias generan en el organismo un aumento de la frecuencia cardiaca, aumento de la presion sanguínea, mayor fuerza contractil del corazón y por lo mismo aumento del consumo de oxigeno del corazón, lo que facilita la ocurrencia de angina de pecho o infarto al miocardio.

Especial importancia tienen estos conceptos para el grupo de personas que ya han sufrido un evento cardiovascular, ya que está en mayor riesgo por el estrés, porque con esto aumenta la probabilidad de repetir el evento cardiovascular en comparación con la población general sometida a un estrés similar.

Otro aspecto que es digno de ser destacdo, es que una de las respuestas más frecuentes ante las preocupaciones, es aumentar el consumo de alcohol y de cigarrillo. Sin embargo esta es una de las peores combinaciones, resultando altamente nocivos para nuestra salud, ya que el tabaco y el alcohol son reconocidos sustancias tóxicas para el corazón, aumentando la presion arterial, la frecuancia cardiaca, el consumo de oxigeno y por lo tanto aumentando aun más el riesgo cardiovascular.

Como el estrés es difícil de medir, ya que implica una percepción personal, es importante estar atento a a las situiaciones emocionales, sobre todo cuando la situación de agobio es continua, con una preocupación excesiva que puede provocar insomnio y alteraciones en la esfera gastro intestinal (el conocido Colon Irritable), alteraciones de la memoria, alteraciones en el ánimo, nerviosismo, falta de concentración, entre otros síntomas. Entonces debemos poner atención y pensar que el estrés está sobrepasando los límites aceptables y por lo tanto se está poniendo en riesgo nuestra salud.



Como tener un Corazón Sano:
Para mantener un corazón sano por el mayor tiempo posible, se recomienda:

  • Evitar el estrés o saber combatirlo con hábitos de vida saludables como hacer ejercicio de forma regular, evitar el sobrepeso y tener dieta variada y saludable, donde no falte el consumo de frutas, verduras y pescado.
  • Es recomendable afrontar las dificultades laborales, económicas y familiares con la mayor tranquilidad posible a fin de evitar problemas graves de salud.
  • Evitar el consumo de Alcohol y Tabaco.
  • Mantener controlados otrs factores de riesgo cardiovascular como la Diabetes, la hipertensión arterial, el colesterol y la obesidad o sobrepeso.

Dr. Christian Espinoza Silva
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Instituto Nacional del Tórax

lunes, 31 de mayo de 2010

SALUD BUCAL... MUCHO MAS QUE UNA SONRISA BONITA


Desde hace tiempo se sabe que la inflamación desempeña un papel importante en el origen de la aterosclerosis, y los marcadores de inflamación se han asociado consistentemente con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares.


En consecuencia, los factores contribuyentes asociados con la inflamación y las infecciones crónicas, incluyendo infecciones orales, tales como la enfermedad periodontal, han sido investigadas para explicar si existe una relación entre la enfermedad dental y la enfermedad cardiovascular.


En las últimas dos décadas, ha habido un creciente interés en el posible vínculo entre la enfermedad periodontal en concreto, y enfermedad cardiovascular. Como sabemos la falta de higiene oral es la principal causa de la enfermedad periodontal, una infección crónica del tejido que rodea los dientes. Esta es una de las infecciones crónicas más comunes y se asocia con una moderada respuesta inflamatoria sistémica, con concentraciones elevadas de proteína C reactiva y otros marcadores de inflamación. Esto podría explicar el mecanismo subyacente que vincula la salud oral y cardiovascular.


Por lo tanto, las infecciones orales podría sumarse a la carga inflamatoria del individuo y dar lugar a mayores niveles de riesgo cardiovascular. Esto se desprende de los resultados de un estudio realizada por investigadores encabezados por el Dr. Cesar de Oliveira, especialista en salud publica, quienes analizaron una población escocesa, en donde seecontró una relación muy importante entre MALA SALUD ORAL y RIESGO CARDIOVASCULAR, de hecho, los pacientes que informaron falta de higiene oral (nunca / rara vez se cepillaban los dientes) tenían un riesgo de tener un evento de enfermedad cardiovascular 70% mayor en comparación con las personas que si tenian buena salud oral.

Dr. Christian Espinoza Silva

Cardiocirujano Clinica Tabancura

Instituto Nacional del Tórax

TECNOLOGÍA GENÉTICA Y RIESGO CARDIACO


En febrero de este año, The Journal of the American Medical Association "JAMA", publicó un interesante estudio, que nos hace viajar por el límite entre la Medicina y la Ciencia Ficción, ya que gracias a los espectaculares avances de los estudios genómicos, este estudio nos habla de la posibilidad de buscar en los genes de una persona, el riesgo de sufrir problemas cardiovasculares en el futuro, como si estuviésemos en la Película Gattaca.


En este estudio, los investigadores, encabezados por Nina Paynter, del Brigham and Women's hospital de Boston, probaron la eficacia de un sistema predictivo basado en 101 marcadores genéticos que han sido relacionados con una mayor probabilidad de sufrir enfermedades del corazón.

El estudio de tipo prospectivo, se realizó en 19.313 mujeres sanas en el momento en el que comenzó el análisis y durante los siguientes 12 años de seguimiento, se evidenciaron un total de 777 eventos cardiovasculares (199 infartos miocárdicos, 203 accidentes cerebro vasculares, 63 muertes cardiovasculares y 312 revascularizaciones).


Las 101 variables genéticas, fueron sometidas a complejos análisis estadísticos cuyos resultados demostraron que no fueron capaces de identificar a las mujeres que tenían más probabilidades de sufrir algún evento cardiovascular, por el contrario la importancia de la "historia familiar" y de los métodos convencionales, como medir el colesterol y la tensión arterial, quedó altamente demostrada en todos los análisis estadísticos realizados por los autores, siendo lo más útil preguntar por los antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares, lo que habla de un componente genético, pero sin duda los hábitos y el medio ambiente son también muy importante.


Quizás en un futuro no muy lejano, baste con una prueba sanguínea o una muestra de nuestro pelo para saber cuáles son nuestros riesgos y nuestras capacidades futuras… por el momento en cuanto a enfermedades cardiovasculares se trata, la prevención y los hábitos cardio-saludables siguen siendo la mejor receta.


Dr. Christian Espinoza S.

Cardiocirujano Clinica Tabancura

Santiago de Chile

lunes, 17 de mayo de 2010

MIOCARDIOPATIA PERIPARTO

La Miocardioatía Periparto (MCPP), es un tipo de enfermnedad Cardíaca, que afecta específicamente al músculo Cardiaco, afectando a mujeres previamente sanas durante el periodo que llamamos peri-parto. Este periodo se extiende entre el último mes de gestación y los cinco meses posteriores al parto.





HISTORIA:

Este cuadro de Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) en el periodo cercano al parto, se describió por vez primera en 1849, pero se distinguió de otras miocardiopatias en 1930, en donde se identificó a mujeres que desarrollaron durante su puerperio aumento del tamaño cardiaco (cardiomegalia), insuficiencia cardiaca congestiva (incapacidad del corazón para llevar la cantidad de sangre necesaria al organismo) y alteraciones en el electrocardiograma.


DIAGNOSTICO:

Para incluir a las afectadas en este grupo diafgnóstico, se deben cumplir los siguientes criterios: ICC sin causa justificable, que se desarrolla entre el último mes de gestación y los cinco meses posteriores al parto. Ausencia de una cardiopatía pre existente Corazón dilatado, con una capacidad contractil (Fraccion de Eyección) menor a 45%

¿QUIENES ESTAN EN RIESGO?

Existen diferentes grupos de riesgo, dentro de los cuales se mencionan:

  • Edad Avanzada de la mujer
  • Embarazo Múltiple
  • Hipertension arterial Gestacional
  • Preeclamsia
  • Multiparidad

CAUSAS:

Las causas de esta patología son aun confusas, pero se plantean diferentes mecanismos, dentro de los cuales podemos nombrar las:

  • RESPUESTA HEMODINAMICA ANORMAL: durante el embarazo, se producen algunas cambios hemodinámicos considerados normales durante este periodo. Dentro de estoss, aumenta el líquido total circulante, asi como aumenta el gasto cardiaco (o la cantidad de sangre bombeada por el corazón), asi como se produce una disminución de la presion arterial ya que las arterias se dilatan. Como respuesta el corazón se hipertrofia, es decir se engruesa para de esta forma poder responder a las demandas aumentadas por el feto que esta en desarrollo.
  • INFECCIONES VIRALES: esta posibilidad se plantea ya que despues de una infección viral, se podría generar una reacción autoinmunitaria patológica contra las células del músculo cardiaco. Al respecto hay que decir que se han encontrado DNA virales de Herpes, Parvovirus, Epstein Barr y Citomegalovirus en las biopsas de estas pacientes.
  • MIOCARDITIS, o inflamación del músculo cardiaco, ya que este fenómeno se ha detectado en un porcentaje variable en las biopsias realizadas a estos pacientes.

TRATAMIENTO:

El manejo es complejo, ya que no solo debe velarse por la salud materna, sino también por la del niño que esta por nacer, por lo que idealmente estos pacientes deben ser controlados por un equipo multidisciplinario que incluya al obstetra y un cardiólogo.

Dentro de los fármacos utilizados, estan los hipotensores, o drogas que se utilizan para bajar la presión arterial, como son los Beta bloquedores, que bajan la frecuencia cardiaca, diuréticos que ayudan a la eliminación de líquido por la orina y vasodilatadores como la hidralacina.

En casos en que se asocie una complicacion por formación de coagulos en las venas, arterias o incluso en el corazón, deben utilizarse anticoagulantes. En este sentido se debe ser muy cuidadoso con la elección del anticoagulante, para por una parte lograr efectividad y no dañar al feto.

Finalmente, existe un grupo de pacientes que no responden a este tratamiento farmacológico y en ellos deben utilizarse terapias de máxima xomplejidad comno es la ASISTENCIA CIRCULATORIA MECANICA y el TRASPLANTE CARDIACO.


Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Santiago de Chile

Don't worry, be happy… y NO TE INFARTES!!

El afecto o cariño, puede ejercer un efecto protector del corazón, disminuyendo la enfermedad coronaria, según se desprende de un artículo realizado por investigadores del Departamento de Salud y Bienestar de Nueva Escocia, Canadá encabezados por la psicóloga Karina Davidson, directora del Centro para el Comportamiento de Salud Cardiovascular del Centro Medico de la Universidad Columbia de Nueva York, publicado recientemente en la Revista Europea de Cardiología. (Ver comentario del artículo)


En este estudio se siguieron a más de 1.700 adultos en Nueva Escocia desde el año 1995 y es el primero en mostrar una clara relación de entre las emociones evaluadas clínicamente y la enfermedad cardíaca coronaria, demostrándose un efecto protector cuando los pacietes tenían emociones placenteras como la alegría, la felicidad, la emoción, el entusiasmo, ya que estas persoas tenían menos enfermedad coronaria y menos infartos al miocardio.

La pregunta que viene a continuación simplemente se plantea sola... ¿Como estamos en Chile? En donde se trabaja excesivamente y en donde en varias encuestas hemos sido catalogados como un pueblo poco alegre en comparación con nuestros vecinos de más al norte. Y si más aun, a esto le sumamos el hecho de los altos indices de obesidad, que comienza a nivel infantil, el exceso de consumo de comida chatarra y grasas de mala calidad nutricional, el panorama no parece muy auspicioso.

La clave para solucionar este problema... simplemente cambial el Chip:

  1. Crear actividades placenteras o agradables en la vida diaria y que esto también sea saludable para el corazón
      • Aprender a disfrutar de ir a dar un paseo después de comer o cenar
      • Ir al gimnasio para hacer una rutina regular
      • Realizar deportes aerobicos en familia, disfrutar de paseos por la playa ó de senderismo.
  2. Disfrutar de la familia, que siempre entrega lazos de afectividad.
  3. Evitar los conflictos y el exceso de stress, tanto laboral como familiar
  4. Comer sano, entender que esto no significa comer malo, desabrido o poco apetitoso
  5. Evitar el consumo de tabaco y alcohol en exceso
  6. Tratar los cuadros depresivos, que puede afectar el sistema cardiovascular, ya que puede aumentar el sedentarismo y con ello la la obesidad y conductas nocivas como el tabaquismo.

Por lo tanto, dale una vuelta a tu vida, y no te olvides lo que dijo Serrat:

Hoy puede ser un gran día,
plantéatelo así,
aprovecharlo o que pase de largo,
depende en parte de ti.

Dale el día libre a la experiencia
para comenzar,
y recíbelo como si fuera
fiesta de guardar.

No consientas que se esfume,
asómate y consume
la vida a granel.
Hoy puede ser un gran día,
duro con él.

Hoy puede ser un gran día
donde todo está por descubrir,
si lo empleas como el último
que te toca vivir.

Saca de paseo a tus instintos
y ventílalos al sol
y no dosifiques los placeres;
si puedes, derróchalos.

Si la rutina te aplasta,
dile que ya basta
de mediocridad.
Hoy puede ser un gran día
date una oportunidad.

Hoy puede ser un gran día
imposible de recuperar,
un ejemplar único,
no lo dejes escapar.

Que todo cuanto te rodea
lo han puesto para ti.
No lo mires desde la ventana
y siéntate al festín.

Pelea por lo que quieres
y no desesperes
si algo no anda bien.
Hoy puede ser un gran día
y mañana también.

Hoy puede ser un gran día
duro, duro,
duro con él.


Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Instituto Nacional del Torax

domingo, 19 de julio de 2009

ENFERMEDAD CORONARIA: UNA PANDEMIA INADVERTIDA

El corazón es uno de los órganos del cuerpo humano que más duramente trabaja a lo largo de la vida. Su función es imprescindible, pues se encarga de enviar la sangre oxigenada y los nutrientes vitales a todo el organismo a través de una red de conductos llamados arterias a todo el resto del organismo.

El Corazón, al igual que los demás órganos y tejidos del organismo humano, necesita nutrirse y recibir oxigeno. Para eso cuenta con su propio sistema arterial, conocido como arterias coronarias, las cuales transportan la sangre oxigenada y los nutrientes vitales al músculo cardiaco.

Enfermedad Coronaria

La causa más frecuente de infarto de miocardio se debe a la enfermedad coronaria. El infarto Agudo al miocardio es la principal causa de muerte en todo el mundo y su incidencia está en aumento por el aumento de los factores de riesgo cardiovascular, dado principalmente por hábitos de vida de los países occidentales.

La enfermedad coronaria se produce por la acumulación de colesterol en las paredes de las arterias (un proceso llamado ateroesclerosis) a un nivel tal, que logra obstruir el vaso sanguíneo y producir la falta de sangre en un territorio determinado.

Cuando comienza a acumularse el colesterol en las arterias del organismo, se desencadena la respuesta inmunitaria que reacciona a estos “cuerpos extraños” depositados en las paredes arteriales, desencadenando una serie de complicadas respuestas que involucran células y mediadores químicos, todo lo cual va produciendo que las paredes de los vasos vayan perdiendo la elasticidad, se calcifiquen y se estrechen, (situación llamada estenosis), lo que dificulta el paso del flujo sanguíneo.

Cuando el flujo sanguíneo al miocardio se interrumpe, pueden ocurrir varias situaciones, dependiendo del grado y la duración de la obstrucción del vaso, del tiempo que demoró el proceso y la cantidad de tejido involucrado

Isquemia Miocárdica:

La isquemia miocárdica constituye una de las manifestaciones fundamentales de la cardiopatía isquémica y puede manifestarse en forma brusca o aguda como sucede en el infarto del miocardio, angina inestable o muerte súbita, o por el contrario, puede manifestarse como un cuadro lento o crónico, llamado angina de pecho. Este último es generalmente un proceso que generalmente es reversible.

Angina de Pecho:

Cuando la obstrucción de las arterias es lenta y paulatina, el flujo sanguíneo va disminuyendo por el vaso afectado, pero se va equilibrando por el desarrollo de otros vasos, llamados colaterales, por lo que, en el caso de las arterias coronarias la obstrucción puede pasar inadvertida hasta que se compromete el lumen (interior) arterial aproximadamente en un 70%. A partir de este momento, el equilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno se ve afectado y frente a cualquier esfuerzo, que implique una necesidad mayor de oxigeno por parte del corazón, se produce un dolor en la zona precordial, llamado “Angina de Pecho”

La Angina normalmente se caracteriza por una sensación opresiva en el centro del pecho o zona pre cordial, que se irradia hacia el cuello, la mandíbula o hacia los hombros y brazos. Se puede acompañar de dificultad para respirar, palpitaciones, sudoración y compromiso del estado general, pero a veces puede tener una presentación llamada atípica, por lo que se puede confundir puede confundir con un cólico biliar, o un síndrome ulceroso. Los síntomas en los ancianos y en los pacientes diabéticos pueden ser muy leves, a veces sin dolor, presentando solo falta de respiración. La angina de pecho puede ocurrir en cualquier momento del día, pero una proporción elevada parece ocurrir entre las primeras horas del día.

Este cuadro se puede desencadenar por varios factores, algunos desencadenantes típicos son:

• Ejercicio excesivo
• Tiempo frío
• Tensión emocional
• Comidas copiosas

Infarto Agudo al Miocardio (IAM):

El término infarto agudo de miocardio (IAM) es producido por la obstrucción completa en una de las arterias coronarias, proceso frecuentemente iniciado por la ruptura de una placa de ateroma, lo que ocasiona un proceso llamado “Agregación plaquetaria”, que forma un trombo o coagulo que puede obstruir por completo el vaso afectado, interrumpiendo el flujo sanguíneo y ocasionando la muerte del tejido del territorio afectado por falta de aporte de oxígeno cuando es por tiempo prolongado.

El infarto al miocardio se manifiesta con un intenso dolor de tipo “opresivo” en la región torácica central, sensación de ahogo, mareos y dolor que se irradia al brazo izquierdo y a la mandíbula. Frecuentemente se acompaña de sudoración, palidez, náuseas y vómitos. Es una angina de pecho, de mucha mayor intensidad y de mayor duración.

El Diagnóstico de un Infarto:

El diagnóstico de un IAM se hace por el cuadro clínico y por exámenes, dentro de los cuales los más utilizados son:

• Electrocardiograma, que muestra las diferentes curvas eléctricas que produce el corazón y permite determinar si hay zonas con poca irrigación sanguínea o con un infarto.

• Análisis de Enzimas Cardiacas, las cuales se elevan cuando se produce muerte de células cardiacas. Para mayor seguridad, los valores enzimáticos se toman en varias oportunidades para hacer una curva enzimática.

Tratamiento:

El tiempo es vida, cada minuto cuenta:
Un infarto es tratable, y mientras más rápido se llegue a un centro asistencial, más posibilidades tenemos de evitar que el Infarto de produzca, o si este ya está en proceso, podamos conseguir reducir el territorio dañado. En Chile, la gran mayoría de los centros de urgencias cuenta con un fármaco llamado “Estreptoquinasa”, cuya función es disolver el coagulo que está obstruyendo la arteria culpable del infarto. Mientras antes se administre este fármaco, antes se puede lograr restablecer el flujo sanguíneo y reducir el tamaño del infarto y reducir las secuelas de este. Las mejorías en cuanto al pronóstico han sido notables desde la implementación del plan AUGE. Para más información pueden revisar un artículo publicado en la Revista Médica de Chile (http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008001000001)

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Santiago de Chile

sábado, 13 de junio de 2009

¿ESTAMOS CONDENADOS POR LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR?

Según la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en los países occidentales causando 17.5 millones de muertes en el mundo cada año. En Chile la enfermedad cardiovascular es responsable del 20% del total de fallecimientos, constituyendo la primera causa en hombres mayores de 35 años y mujeres mayores de 50 años. La razón obedece a un aumento de los factores de riesgo cardiovascular, muchos de los cuales pueden ser modificados, obteniendo un “estilo de vida saludable” que permite vivir más y mejor.



¿Qué es un factor de riesgo cardiovascular?



Gracias a muchos estudios se han descubierto ciertas CONDICIONES que desempeñan un papel importante en las probabilidades de que una persona desarrolle una enfermedad cardiovascular. Estas condiciones son de diferente índole y predisponen una persona a un mayor riesgo de desarrollar enfermedades del corazón. Pueden ser signos biológicos, hábitos o estilos de vida que pueden aumentar la probabilidad o el riesgo de aparición de alguna enfermedad específica. Cuantos más factores de riesgo tenga una persona, mayores serán sus probabilidades de padecer una enfermedad del corazón.

¿Son modificables?



Existen Factores NO Modificables, son constitutivos de la persona la que siempre tendrá ese factor de riesgo y no es posible revertirlo o eliminarlo, pero la buena noticia es que existen factores de riesgo MODIFICABLES, que se pueden cambiar, tratarse o modificar con medidas muy sencillas, a través de cambios en el estilo de vida, obteniendo un perfil de vida saludable. El control del mayor número posible de factores de riesgo, mediante cambios en el estilo de vida y/o medicamentos, puede reducir el riesgo cardiovascular en forma importante.


Principales factores de riesgo MODIFICABLES




Presión arterial alta (hipertensión arterial o HTA):
El corazón, que es una bomba muscular, impulsa la sangre a través de las arterias ejerciendo sobre ellas una fuerza necesaria para que esta circule. La presión arterial está determinada por la cantidad de sangre que bombea el corazón y la resistencia que ofrecen las arterias a este flujo. El corazón funciona en base a ciclos, que tiene dos fases, Contracción o sístole y relajación o diástole. La presión sistólica es la presión máxima que se obtiene en cada contracción y la presión diastólica es la presión mínima durante la fase de diástole.

Con la HTA, el corazón realiza un mayor trabajo, con esto va hipertrofiando (engrosando) el músculo cardíaco y necesita consumir más oxigeno lo que aumenta el riesgo de infarto miocárdico o de sufrir un accidente cerebrovascular (ACV).

Normalmente la presión arterial varía según la actividad y la edad. Aumenta con el ejercicio y con la edad, pero un adulto sano y en reposo lo habitual es que la presión sistólica sea menor a 120 y la presión diastólica menor a 80. Se considera a una persona como hipertensa, cuando su presión arterial habitual es superior a 140/90 mmHg. Las presiones arteriales sistólicas entre 130 y 140, y diastólicas entre 85 y 90 mmHg se consideran normales altas y deben ser controladas periódicamente por un médico.

La hipertensión arterial (HTA) frecuentemente una enfermedad completamente silenciosa, afecta a un gran número de chilenos y según diferentes publicaciones afecta a cerca de mil millones de personas a nivel mundial y lo mas malo de todo, es que cerca de la mitad de los hipertensos no saben que lo son, de aquí de la importancia de la toma de conciencia y de los hábitos saludables para reducir la incidencia de la enfermedad. Para el control de la HTA, es fundamental una dieta con bajo contenido de sal. Hay que recordar que los alimentos contienen sal (Sodio) normalmente, si a eso le sumamos la cantidad que ponemos al cocinarlos y más aun la que le ponemos directamente, la cantidad resultante es excesiva.

Colesterol elevado: Uno de los principales factores de riesgo cardiovascular es el colesterol elevado. El colesterol, una sustancia grasa normalmente transportada en la sangre y se encuentra en todas las células y por lo tanto es fundamental para el organismo. El hígado produce todo el colesterol que el organismo necesita y se obtiene colesterol adicional de alimentos de origen animal (carne, huevos y productos lácteos), sobre todo de los alimentos que contienen grasas saturada. La materia grasa de los productos lácteos y la grasa de la carne roja son algunos de los alimentos ricos en grasa saturada. Cuando la sangre contiene demasiado colesterol, éste comienza a acumularse sobre las paredes de las arterias formando una placa e iniciando así la aterosclerosis por lo que las arterias se estrechan. Cuando se acumula placa en las arterias coronarias que riegan el corazón, existe un mayor riesgo de sufrir un infarto.

Diabetes: La diabetes produce un aumento de la glucosa en la sangre, ya que el organismo no puede producir la cantidad suficiente de insulina necesaria. Los problemas cardiacos son la principal causa de muerte entre diabéticos. La Asociación Americana del Corazón (AHA) calcula que el 65 % de los pacientes diabéticos mueren de algún tipo de enfermedad cardiovascular, ya que el estado constante de hiperglicemia (niveles elevados de glucosa (azúcar) en la sangre) produce una arteriosclerosis acelerada, dañando progresivamente los vasos sanguíneos. La buena noticia es que el buen control de los niveles de glucosa en sangre puede reducir su riesgo cardiovascular, por lo que el control médico es fundamental.

Obesidad y sobrepeso: La obesidad implica movilizar más kilos para cada actividad diaria, por lo que significa que los huesos, las articulaciones y los músculos (incluyendo al músculo cardíaco) trabajan más. La obesidad es un problema serio de salud y presenta un marcado incremento en nuestro país, sobre todo por el gran incremento de la llamada comida chatarra. El peso excesivo puede elevar los niveles de colesterol, causar hipertensión, diabetes y se relaciona con baja actividad física, todo lo cual aumenta el riesgo de enfermedad arterial coronaria.




Inactividad física: Las personas inactivas tienen un mayor riesgo de sufrir un infarto que las personas que hacen ejercicio regular, de hecho el sedentarismo se considera uno de los mayores factores de riesgo en el desarrollo de las enfermedades cardíacas. El ejercicio quema calorías, ayuda a prevenir el sobrepeso y a controlar los niveles de colesterol (aumenta el colesterol HDL) y la diabetes, y disminuye la presión arterial y disminuye el estrés, considerado otro factor de riesgo. El ejercicio también fortalece el músculo cardíaco y hace más flexibles las arterias. Las personas que queman activamente entre 500 y 3.500 calorías por semana, ya sea en el trabajo o haciendo ejercicio, tienen una expectativa de vida superior a la de las personas sedentarias. Incluso el ejercicio de intensidad moderada es beneficioso si se hace con regularidad. La Asociación Americana del Corazón recomienda realizar entre 30 minutos diarios de ejercicios aeróbicos para reducir el riesgo de sufrir un infarto, pero antes de iniciar cualquier programa de entrenamiento físico, debe consultar con su médico para evitar accidentes.

Tabaquismo: El fumar es el factor de riesgo cardiovascular más importante, aumentando el riesgo de cáncer de pulmón y también en forma muy importante el riesgo de enfermedad cardiovascular y de enfermedad vascular periférica (enfermedad de los vasos sanguíneos de las piernas). Muchos estudios demostraron que la incidencia de enfermedad coronaria es tres veces mayor en los fumadores que en los no fumadores. Según la Asociación Americana del Corazón, más de 400.000 estadounidenses mueren cada año de enfermedades relacionadas con el tabaquismo. Muchas de estas muertes se deben a los efectos del humo del tabaco en el corazón y los vasos sanguíneos.

Dentro de los principales efectos del tabaco tenemos:


La Nicotina produce liberación de Adrenalina, aumenta la presión arterial y producen daño en la pared interna de las arterias, lo que favorece el depósito de colesterol.
La nicotina además produce alteraciones de la coagulación, favoreciendo la formación de coágulos.

El tabaquismo aumenta los niveles de colesterol malo y reduce los niveles de colesterol bueno.

Fumar, acelera el pulso, contrae las principales arterias y puede provocar irregularidades en la frecuencia de los latidos del corazón (arritmia)

Fumar también aumenta el riesgo de un ataque cerebral.
Quizás lo positivo de todo esto es que el tabaquismo es el factor de riesgo más fácil de evitar.


Sexo: En general, los hombres tienen un riesgo mayor que las mujeres de sufrir un ataque al corazón aunque los estudios más recientes indican que estos riesgos son similares. Lo que pasa es que la mujer esta “protegida” por las hormonas como el estrógeno en el período pre menopáusico.


Herencia: Las enfermedades del corazón suelen tener un componente hereditario. Si hay familiares directos o cercanos con una enfermedad cardíaca antes de los 55 años de edad, la persona tiene un mayor riesgo cardiovascular. Otros factores de riesgo como la hipertensión y la diabetes pueden transmitirse de una generación a la siguiente.


Edad: Con la edad, la actividad del corazón tiende a deteriorarse, por lo que las personas mayores tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades del corazón. Con el paso de los años, aumenta el grosor de las paredes del corazón (hipertrofia), las arterias se endurecen y pierden flexibilidad y se deposita colesterol en ellas. Es por esto que aproximadamente 4 de cada 5 muertes debidas a una enfermedad cardíaca se producen en personas mayores de 65 años de edad.


Factores contribuyentes



Estrés: Está reconocido que el estrés aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. Los investigadores han descubierto varias razones por las cuales el estrés puede afectar al corazón. Las situaciones estresantes aumentan la frecuencia cardíaca y la presión arterial, aumentando el consumo de oxígeno del corazón, lo que puede ocasionar una angina de pecho en enfermos del corazón. Por otra parte, el estrés también está asociado a una mayor ingesta de alimentos, consumo de cigarrillos y alcohol.


Hormonas sexuales: los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular y coágulos sanguíneos en mujeres que fuman o tienen otros factores de riesgo, especialmente si son mayores de 35 años.


Alcohol: Los estudios demuestran que el riesgo cardiovascular es menor en las personas que beben cantidades moderadas de vino (una copa por día). Pero el exceso de un consumo moderado de alcohol puede ocasionar problemas relacionados con la hipertensión, accidentes cerebrovasculares y arritmias.


Ideas Finales:

La vida es para vivirla… vivirla largamente y bien.La idea no es prohibir todo, lo que debe quedar como enseñanza es la MODERACION.No se trata de prohibir el asado del 18 de Septiembre, ni la torta de cumpleaños, pero tampoco es bueno hacer un asado cada fin de semana o comer pasteles todos los días. Por otra parte, debe quedar claro que comer sano, no significa comer mal, desabrido o mal presentado. Uno puede hacer excelentes comidas con productos frescos, saludables y apetitosos, utilizando más carnes blancas, pescados, cereales, aceite de oliva, frutas y evitando comer en exceso los alimentos ricos en grasas saturadas.Hacer ejercicio es saludable y entretenido, nadie esta pidiendo ser deportista de alto rendimiento, pero tener actividad física moderada es un beneficio para todos los ámbitos de nuestra vida.Nunca es demasiado tarde para cambiar el chip y mejorar la salud cardiovascular con una vida CARDIOSALUDABLE. Algunos factores de riesgo pueden ser controlados y otros no, pero si se eliminan los factores de riesgo eliminables y se controlan y tratan adecuadamente los que no pueden cambiar, se puede reducir considerablemente el riesgo de sufrir una enfermedad del corazón.

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Santiago de Chile
56 2-3954515

sábado, 23 de mayo de 2009

EJERCICIO CARDIOSALUDABLE

Diferentes estudios han demostrado que hacer ejercicio reduce la probabilidad de tener enfermedades cardiovasculares, presión arterial alta y niveles elevados de colesterol, pero el ejercicio nos entrega beneficios adicionales: contribuye al mantenimiento de un peso adecuado, aumenta la movilidad, disminuye la pérdida de masa ósea, reduce los niveles de estrés y aumenta la autoestima.

Las personas de cualquier edad, sexo y nivel de acondicionamiento físico pueden beneficiarse realizando algún tipo de ejercicio físico aeróbico como puede ser caminatas, baile de salón, ejercicios aeróbicos acuáticos, jardinería o cualquier otra actividad física.

El Inicio de un programa de ejercicio exige algunas precauciones. Recuerde siempre consultar con su médico, sobre todo si usted presenta cualquiera de estas caracteristicas:

• Ha tenido alguna vez un ataque al corazón.
• Toma medicamentos para el corazón
• Tiene antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria
• Es diabético.
• Sufre de presión arterial alta
• Fuma
• Tiene mucho sobrepeso.

¿Qué tipo de ejercicio debo hacer?
El ejercicio cardiovascular también llamado ejercicio aeróbico, se realiza no forzando al organismo hasta un nivel máximo que resulta peligroso para el corazón, haciendo que el organismo use el oxígeno de manera eficiente y de los máximos beneficios al corazón, los pulmones y el aparato circulatorio. Ejemplos importantes son las caminatas, el trote, la natación y el ciclismo.

¿Cuánto tiempo debo hacer ejercicio?
El ejercicio cardiovascular se recomienda por un mínimo de 20 minutos tres o cuatro días por semana.

¿Qué tipo de ejercicio debo evitar?
Los ejercicios llamados anaeróbicos, que no brindan beneficios cardiovasculares, ya que requieren un esfuerzo intenso que sobrepasa la capacidad física y consume mucho oxigeno, poniendo en riesgo a nuestro corazón.

¿Qué precauciones debo tomar?
Es importante mantenerse hidratado (beber suficiente agua) porque hay que reponer el agua perdida con el sudor. Hacer ejercicio en condiciones de calor puede ser difícil y peligroso por la deshidratación.

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Santiago de Chile
(Telefono 395.4515)

DIETA MEDITERRANEA


Se conoce como dieta mediterranea, a la dieta basada un alto consumo de productos vegetales (frutas, verduras, legumbres, frutos secos, pan y otros cereales), aceite de oliva, pescado y carnes rojas en poca cantidad y consumo regular de vino en cantidades moderadas. Esta dieta es consumida principalmente en países como España, Italia y Grecia.

Las propiedades saludables que se le atribuyen se basan en el hecho de estos países presentan una baja incidencia de enfermedades cardiovasculares y mortalidad cardiovascular y general, e incremento de la expectativa de vida de estas poblaciones en comparación con los EE.UU.

Las causas de tales propiedades parecen estar en el mayor consumo de productos ricos en ácidos grasos monoinsaturados, presentes en el aceite de oliva (reduce el nivel de colesterol), pescado, en especial pescados azules ricos en ácidos grasos omega 3 y consumo moderado de vino tinto, que está asociado a un efecto cadioprotector.

Una dieta adecuada no es una medicina, sino un estilo de vida cuyo objetivo es lograr una nutricion normal y una salud óptima. La dieta mediterránea, ampliamente estudiada, provee un modelo de alimentación saludable que potencialmente puede disminuir el riesgo de contraer Enfermedades Cardiovasculares.

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Santiago de Chile
(Telefono 395.4515)